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          紹興凱渥人力資源有限公司

          醫保服務,迎來全國漫游時代!

          2023年01月09日

          最近,記者從區人力社保局了解到,倍受社會矚目的全國醫保聯網,又迎來了利好新聞,本區城鄉居民轉診省外定點醫院住院就醫的費用報銷不再是困擾病人或家屬的煩心事,可以直接在異地定點就醫院的醫院刷卡報銷。同樣的便利對異地來虞指定醫院就診的病人也是雷同的待遇,醫保漫游時代已經正式到來。下面通過幾個例子讓市民同伙可以更好的了解醫保新政:

          2017年9月4日,我區參保對象嚴師傅因病轉診前往上海交通大學附屬瑞金醫院住院治療,9月13日出院時,憑本身的社會保障卡輕輕一刷,想不到瞬間就完成了本身3萬元的醫療費用跨省的報銷,甚為驚喜。

          2017年9月15日,我區異地居住參保對象王大爺,因慢性病每年必要在異地安置指定復旦大學附屬中山醫院多次住院治療,王大爺退休后搬到上海長期居住,以往每次報銷住院醫療費用,先要自費結算,然后憑醫療費用單據及相干資料回上虞醫保進行申請報銷,不僅治療過程中要全額墊付醫藥費而且報銷周期也長,還需憂慮醫療費用單據遺失和遺漏。這次報銷憑本身的社會保障(市民)卡在就診醫院結算處一刷,就實現了醫保聯網報銷,喜不自勝,往后的住院費用報銷不用往返跑了,與上海人一樣可以刷卡報銷了。

          2017年9月17日,上海參保對象張大爺,因病在上虞人民醫院住院治療,得知住院費用可以通過上海社會保障(市民)卡刷卡進行結算,出院時拿卡一刷,本身8千多的醫療費用,立即完成醫保付出。

          自2010年7月1日紹興市內實現一卡通結算,2011年4月1日省內實現一卡通結算以來,我區參保對象跨省異地住院刷卡成功,意味著我區一卡通結算又一次取得里程碑式突破。開啟了我區醫保全國漫游時代。上虞區跨省異地就醫直接結算正式上線,打破了異地就醫報銷難的傳統停滯,讓老百姓異地就醫報銷再也不用“兩地跑”了。同時我區省級聯網醫院紹興市上虞人民醫院也實現跨省聯網結算。自此,參保人員持社會保障(市民)卡按規定辦理轉診手續后,在外省異地住院就醫時可直接結算,只必要按規定付出小我負擔的醫療費用后即可辦理出院,無需再全額墊付醫療費用后,再回參保地辦理報銷手續。

          那必要跨省聯網結算,參保對象還必要了解哪些信息呢?


          一是目前跨省異地就醫直接結算體系只適用于住院就醫結算。

          二是跨省聯網結算并不是所有參保人都可以直接,重要是以下四類人員可以享受醫??缡【歪t直接結算:

          ①異地安置退休人員:指退休后戶籍遷入定居地且申請辦理異地就醫手續人員。

          ②異地長期居住人員:指在異地居住生活且申請辦理異地就醫手續人員。

          ③常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且申請辦理異地就醫手續人員。

          ④異地轉診人員:指參保地辦理住院轉院手續人員。

          三是只有接入國家跨省結算聯網醫院可以實現跨省異地結算。截止目前,跨省全國聯網定點醫療機構有5949家,其中上海有253家,上海交通大學附屬瑞金醫院、復旦大學附屬中山醫院、復旦大學附屬華山醫院等等大型三等甲級醫院都納入聯網結算。詳細可以登錄人社部社會保險公共服務查詢體系(http://si.12333.gov.cn)自立查詢。

          四是參保人跨省異地住院刷卡,報銷范圍也就是基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目目錄按照就醫地的標準報銷。報銷比例也就是醫?;鸬钠鸶稑藴?、付出比例和最高付出限額按照參保地的標準報銷。簡單說,就是住院看病的報銷比例按照參保地標準實行,接受治療的藥品、診療按就醫地標準實行。

          五是在我區聯網醫院上虞人民醫院住院的外省參保人員,只要患者的參保地已開通跨省結算功能,按規定為參保人員辦理跨省異地就醫備案手續后,住院的醫療費用就可以用本人社會保障(市民)卡進行刷卡結算。

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